MUDr. Lenka Kunčarová

Virové bradavice u dětí a tekutý dusík.

Nejčastěji na ambulanci mrazíme virové bradavice dětí (bližší informace k virovým bradavicím připravujeme). Jedná se ve většině případů o opakovaná ošetření, kdy se bodově vatovou tyčinkou, těsně před tím ponořenou do termosky s dusíkem, přenáší na postižené oblasti kůže chlad. Konkrétně u školáků mohu ve většině případů konstatovat, že se pacienti poprvé trochu bojí, ale pak zjistí, že to vlastně není nic hrozného. Prožívání bolesti je v každém případě individuální, ale u bolesti je významná psychická složka, kterou je možno příznivě ovlivnit. Tekutý dusík dokonce sám ovlivňuje (snižuje) citlivost kůže.

Velmi často slýchám od školních dětí větu, že myslely, že to bude strašně bolet a ono to vlastně jen studí, pálí. Když pak chodí opakovaně, tak jsou to ve většině případů skvěle spolupracující pacienti. (Pro ošetření tekutým dusíkem je také důležité, aby se během mražení nehýbalo ošetřovanou končetinou).

Mám zkušenost, že v přítomnosti rodičů reaguje někdy školák účelově „bolestivě“ , ale když jde na mražení sám (rodič čeká ve vedlejší místnosti nebo v čekárně), tak je během mražení tento stejný dětský pacient „v pohodě“. Během mražení si čte nebo si něco prohlíží v mobilu nebo jen tak leží nebo si povídá.

Dítěti velmi pomůže, když rodič předem dítěti vysvětlí, že je v jeho zájmu se bradavic zbavit a současně ho připraví na to, že to bude sice trošku bolet, studit, pálit, ale nebude to nic hrozného.

Nejde se do ordinace proto, aby mu někdo „ubližoval“, ale aby mu pomohl se zbavit něčeho, co bolí, překáží, co se může přenést na další místa (pohl. orgány, obličej), co není hezké, za co se stydí.

Dětem ve většině případů bradavice opravdu vadí a zbavit se jich chtějí! Pro rodinu jsou navíc děti s bradavicí rizikem, že se tato infekce přenese i na další členy rodiny. Léčba virových bradavic vyžaduje spolupráci včetně domácího ošetřování, které je individuální.

Dusík, chemická značka N (lat. Nitrogenium) je plynný chemický prvek.Tento plyn se nachází ve vzduchu společně s kyslíkem a dalšími plyny (dusík tvoří totiž 78 objemových procent zemské atmosféry). Ze vzduchu se průmyslově vyrábí pro medicínské i další obory dusík kapalný.

Kapalný dusík je tekutina s bodem varu -195,6 st.C. Kapalný dusík se z místa výroby (pro naši ambulanci je firma v Ostravě) převáží na kožní ambulanci v Kroměříži přibližně jednou za měsíc v Dewarově nádobě. Na naší ambulanci máme tuto nádobu o velikosti 20 l. Dusík přečerpáváme z této nádoby speciálním zařízením do termosky o objemu 1 litr. V této litrové termosce vydrží dusík přibližně 2 dny. Také se někdy dusík přečerpává z Dewarovy nádoby do ručního přístroje (kryosprej) nebo do velkého přístroje kryokauteru.

Léčba kapalným dusíkem využívá minusových teplot a patří mezi fyzikální terapeutické metody. Na kožní ambulanci se kapalný dusík používá na kryostimulaci kůže (např. k léčbě některých ložiskových vypadávání vlasů) nebo na povrchovější destrukční ošetření kůže (změny kůže v souvislosti s chronickým působením UV záření, například solární keratózy, ploché virové bradavice na obličeji aj.), nebo na hlubší kryodestrukci kůže (virové bradavice na končetinách a některé kožní útvary).

Před léčbou tekutým dusíkem se neprovádí lokální anestezie (znecitlivění) injekcí s chemickou znecitlivující látkou. Tekutý dusík dokonce sám ovlivňuje (snižuje) citlivost kůže a také se může používat jako kryoanestezie (například před povrchovým chirurgickým zákrokem se povrch kůže může zmrazit tekutým dusíkem, pro menší bolestivost). Využití kryoanestezie je omezené pouze na některé zákroky.